Adınız Soyadınız
Cep Telefonunuz Mail Adresiniz Doğum Tarihiniz Önceden Teşhis Edilmiş Sağlık Probleminiz Var mı? Neler? Varsa Aktif Olarak Kullandığınız İlaçlar Neler? (Yoksa belirtiniz.) Boyunuz cm Kilonuz kg Hedeflediğiniz Kilo kg Son 4 yıl içerisinde bulunduğunuz en düşük kilo? kg Daha önce diyet yaptınız mı? —Please choose an option—EvetHayır Cevabınız evet ise, kaç haftada kaç kilo verdiniz? hafta kg Gün içerisinde kaç ana öğün yapıyorsunuz? —Please choose an option—123 Gün içerisinde kaç ara öğün yapıyorsunuz? —Please choose an option—123456 Kahvaltıyı hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Kahvaltıda hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Sabah ve öğlen öğünleri arasında ara öğünü yapıyorsanız hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Ara öğünde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Öğlen öğününü hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Öğlen öğününde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Öğlen ve akşam öğünleri arasında ara öğünü yapıyorsanız hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Ara öğünde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Akşam öğününü hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Akşam öğününde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Akşam öğününden sonra ara öğünü yapıyorsanız hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Ara öğünde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Gece öğünü yapıyorsanız hangi saatler arasında yapıyorsunuz? Gece öğününde hangi besinleri tercih ediyorsunuz? Günde kaç litre su tüketiyorsunuz? Çay tüketiyor musunuz? —Please choose an option—EvetHayır —Please choose an option—123456789101112131415 Çay bardağı Her bardakta —Please choose an option—012345678910 çay kaşığı şeker Kahve tüketiyor musunuz? —Please choose an option—EvetHayır —Please choose an option—123456789101112131415 Kahve fincanı —Please choose an option—ŞekersizOrta ŞekerliÇok Şekerli Alkol tüketiyor musunuz? —Please choose an option—EvetHayır Cevabınız evet ise türünü belirtiniz? Alerjik olduğunuz herhangi bir besin var mı? Varsa belirtiniz. Sevmediğiniz ya da tüketmediğiniz herhangi bir besin var mı? —Please choose an option—EvetHayır Cevabınız evet ise hangi besinler olduğunu belirtiniz. Spor yapıyor musunuz? —Please choose an option—EvetHayır Cevabınız evet ise hangi saatler arasında olduğunu belirtiniz.
ONLİNE DİYETİSYENLİK